關(guān)于醫(yī)用內(nèi)窺鏡認(rèn)識(shí)的“誤區(qū)”

發(fā)布日期：2020-07-15 作者：點(diǎn)擊：

前幾天在消洗產(chǎn)品供應(yīng)商的宣傳平臺(tái)上發(fā)了一篇關(guān)于消毒供應(yīng)中心腔鏡器械消毒維護(hù)技能競(jìng)賽，以“硬式腔鏡器械清洗、消毒操作指南”為基礎(chǔ)制定了實(shí)操、知識(shí)問(wèn)答兩個(gè)環(huán)節(jié)的宣傳文章。

可以說(shuō)這樣的活動(dòng)是非常有意義的，對(duì)推動(dòng)基層的消毒供應(yīng)中心硬式內(nèi)鏡CDS規(guī)范化是有積極作用的。

但其中存在著一種現(xiàn)象：由于基層所涉及的領(lǐng)域有限，所接觸到一些專業(yè)知識(shí)，可能還存在有一定的誤區(qū)。

針對(duì)此現(xiàn)象，“內(nèi)鏡微創(chuàng)達(dá)人”團(tuán)隊(duì)總結(jié)幾點(diǎn)給大家借鑒、參考！

軟式內(nèi)鏡測(cè)漏問(wèn)題

軟式內(nèi)鏡宜每次清洗前測(cè)漏，條件不允許時(shí)應(yīng)每天測(cè)漏一次。這條件是什么？

答：從內(nèi)鏡廠家的說(shuō)明書及要求來(lái)看是每一條鏡在清洗前都要測(cè)漏的；由于2016版軟式內(nèi)鏡洗消規(guī)范是針對(duì)全中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可根據(jù)科室人員、鏡子數(shù)量、病人數(shù)量......等綜合考慮。

如果之前一例病人是治療的特別是使用尖利或使用高頻電刀等能量的治療工作建議清洗前必需測(cè)漏。另外每天使用這些清洗刷或治療附件前一定要檢查后再使用。

軟式內(nèi)鏡的測(cè)漏器使用手動(dòng)式還是自動(dòng)式？哪種方式更好？

答：分手動(dòng)式和自動(dòng)式。手動(dòng)式：氣泵連續(xù)沖氣式測(cè)漏器－奧林巴斯公司或手表壓力式測(cè)漏器－富士、賓得及大多國(guó)產(chǎn)內(nèi)鏡廠家；自動(dòng)式：澳華、國(guó)產(chǎn)洗消機(jī)設(shè)備廠家。

建議按內(nèi)鏡廠家的要求選擇測(cè)漏器及方式，不管是手動(dòng)式或自動(dòng)式一定要按流程進(jìn)行且內(nèi)鏡放到水中來(lái)觀察漏水位置，如彎曲橡皮處漏水則要使用膠布包好后再測(cè)。（注意：針對(duì)軟式內(nèi)鏡如纖維支氣管鏡、膽道鏡這類較小的內(nèi)鏡要更仔細(xì)觀察）

軟式內(nèi)鏡測(cè)漏時(shí)間需多久？

答：按標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)漏過(guò)程一般3－5分鐘，必須掌握一個(gè)原則：內(nèi)鏡內(nèi)部所有管道一定排完空氣，且每個(gè)角度打角度最大（角度不夠要及時(shí)請(qǐng)廠家調(diào)整）并且至少每個(gè)角度要觀察30秒以上。

軟式內(nèi)鏡消毒（滅菌）劑問(wèn)題

軟式內(nèi)鏡使作消毒劑的選擇，如果按2016版軟式內(nèi)鏡洗消規(guī)范上推薦部分

消毒（滅菌）劑：OPA、GA、PAA、二氧化氯、AEOW任何一種

都可以嗎？

答：從理論上講是都可以的，但由于內(nèi)鏡在新品保修期內(nèi)屬?gòu)S家質(zhì)保。為了不必要麻煩請(qǐng)按內(nèi)鏡廠家說(shuō)明書要求來(lái)選擇；另一方面可考慮性價(jià)比為原則。

因?yàn)镻AA浸泡大于或等于10min可滅菌，選擇這類消毒（滅菌）劑是最好的嗎？

答：不管選擇哪種消毒（滅菌）劑，內(nèi)鏡清洗質(zhì)量及干燥才是關(guān)健。如選擇PAA滅菌還要考慮滅菌后如何防止二次污染？

內(nèi)鏡在任何液體中浸泡不能超過(guò)2小時(shí)，否則加速鏡子的老化，對(duì)嗎？

答：從軟式第一品牌奧林巴斯說(shuō)明書中對(duì)電子軟式內(nèi)鏡是不能超60分，纖維軟式內(nèi)鏡不能超10小時(shí)，狼牌的軟式內(nèi)鏡是不能超2小時(shí)。（硬式內(nèi)鏡并沒(méi)有特別說(shuō)明）

內(nèi)鏡不能頻繁更換滅菌方法，否則加速鏡子老化、損壞鏡子密封系統(tǒng)，對(duì)嗎？