膀胱前列腺切除術制備

發布日期：2020-05-19 作者：點擊：

在手術前，必須進行胸部，腹部和骨盆CT掃描并進行靜脈造影，以排除轉移性擴散并評估局部疾病程度。對比過敏或計算的腎小球濾過率為30-60 mL / min / 1.73 m 2的患者的另一種選擇是胸片和MR尿路造影。

手術前的醫療優化包括評估心臟病和肺病的合并癥，這在該患者群體中是常見的。應進行實驗室數值，包括全血細胞計數，完整的電解質代謝組，凝血酶原時間和部分促凝血酶原激酶時間，以及血型和交叉配型。最后，考慮到術后管理尿道造口以及手術前需要進行吻合口部位標記的挑戰，建議由經過培訓的腸造口治療護士進行術前評估和咨詢。術前吻合部位標記允許最佳的器具配合和造口的位置。

在手術前一天，給患者提供清澈的液體飲食，其中機械腸道準備4L聚乙二醇3350和電解質，從手術前一天的下午早些時候開始。另一種方法是在同一時間內飲用2瓶檸檬酸鎂。患者在午夜后口服，并在手術當天早晨靜脈注射等滲透晶體。在切口前1小時給予靜脈內抗生素覆蓋，使用廣譜抗生素如第三代頭孢菌素和甲硝唑。術前放置硬膜外持續輸注疼痛管理導管，以協助切口疼痛控制作為先發制人和術后模式。

在手術室中，對于通常持續3-5小時的病例，需要具有肌肉松弛的全身麻醉劑。由于操作的長度，注意填充壓力點。患者位于仰臥位，骨盆邊緣（髂前上棘）水平約15o屈曲，切口位于從臍部至恥骨的中線處（見下圖））。用從劍突下方到大腿上部的10％聚維酮碘溶液制備腹部，同時制備會陰和大腿內側。