自然孔口經腔內窺鏡手術

發(fā)布日期：2019-06-19 作者：點擊：

在過去十年中，治療性內窺鏡檢查和微創(chuàng)手術的進步已導致可用于治療許多病癥的技術趨于一致。現在可以使用復雜的腹腔鏡技術治療多種疾病，包括膽結石，胃食管反流病（GORD）和肥胖癥，結腸直腸癌，許多泌尿系統(tǒng)疾病和復雜的婦科疾病。同時，具有新型圖像處理（包括窄帶成像和自發(fā)熒光）的多通道柔性內窺鏡的開發(fā)已經導致更先進的治療性內窺鏡檢查的現實，例如內窺鏡粘膜切除和粘膜下剝離。這些技術允許內窺鏡治療比以前更多的疾病，包括早期癌癥。

這些技術的自然發(fā)展是通過使用腹腔鏡和內窺鏡技術的組合提供無皮膚切口手術的自然發(fā)生的孔進行主要的腹腔內介入的可能性。早在2005年，美國胃腸內鏡外科醫(yī)師協會（SAGES）和美國胃腸內鏡學會（ASGE）就組成了一個工作小組，該小組被稱為自然孔口外科評估和研究聯合會（NOSCAR）。他們提出了使用儀器進行手術的術語，這些器械可通過自然孔口進入NOTES（自然腔內腔內窺鏡手術）。

注意程序是在一個體腔（通常是腹膜腔）中使用器械進行的，這些器械通過自然孔而不是經皮進入該空間。混合NOTES程序結合了NOTES方法以及直接經皮進入腔，通常與腹腔鏡儀器結合使用。

最初的NOTES發(fā)展僅限于動物模型。2005年，Kalloo 等人。顯示了輸卵管結扎的豬模型中的長期存活率。從那以后，有幾個關于成功輸卵管結扎，膽囊切除術，胃空腸吻合術，脾切除術和卵巢切除術的報道。此外，還有人類經胃闌尾切除術的傳聞（N Reddy，個人通訊）。2007年，Bessler 等報道了第一例人陰道膽囊切除術。和Marescaux 等。隨后，出版了一個混合NOTES膽囊切除術和全NOTES膽囊切除術的病例系列。

現在英國對NOTES有相當大的興趣。本文件的目的是審查NOTES和混合NOTES的現狀，同時確定臨床研究和培訓中的障礙。此外，它旨在代表參與該外科領域的主要英國專業(yè)協會提供共識聲明，即ALSGBI，ACPGBI，AUGIS，BAUS，BSGE，BOMSS和BSG。