機器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)適應(yīng)癥

發(fā)布日期：2020-05-24 作者：點擊：

保留腎單位的手術(shù)是直徑小于4厘米的腎腫瘤的既定治療方法。近年來，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)滲透了部分腎切除術(shù)的標準開放式方法，允許采用微創(chuàng)方法進行手術(shù)。此外，腹腔鏡保留腎單位手術(shù)的適應(yīng)癥多年來已經(jīng)擴大，主要是由于機器人輔助。該技術(shù)已經(jīng)克服了腹腔鏡腎部分切除術(shù)所固有的技術(shù)挑戰(zhàn)和陡峭的學(xué)習(xí)曲線，并且一些報告表明，與標準開放式方法相比，可以實現(xiàn)類似的功能和腫瘤學(xué)結(jié)果。

開放性腎部分切除術(shù)的一般適應(yīng)癥適用于機器人入路 – 雙側(cè)同步或異時性腫瘤，孤立或單發(fā)功能性腎臟腫瘤，或腎臟腫瘤，如von Hippel-Lindau（VHL）疾病或Birt-等綜合征的表現(xiàn)。 Hogg-Dubé（BHD）綜合癥，考慮到他們的多焦點和雙邊性。

雖然標準的腹腔鏡腎部分切除術(shù)僅限于相對較小的外生性腫瘤，但機器人輔助允許對更大，更中心，內(nèi)生和復(fù)雜的腫瘤進行腎單位保留手術(shù)，否則這些腫瘤將被降級為開放式手術(shù)。

在經(jīng)驗豐富的中心，對大于4 cm的腫瘤和中央腫塊進行了機器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)。機器人輔助的主要優(yōu)點是增加了靈活性并改善了對腫瘤的操作，可以快速控制出血后出血和再出血，同時最大限度地減少失血和缺血時間。因此，當代機器人腎部分切除術(shù)的適應(yīng)癥與經(jīng)驗豐富的手部開放性部分腎切除術(shù)非常相似，具有相當?shù)娜毖獣r間，失血量和腫瘤學(xué)結(jié)果。需要注意的是，雖然缺血時間接近開放手術(shù)，但在缺血和腫瘤切除期間不能應(yīng)用術(shù)中實質(zhì)冷卻。