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對于大多數VATS手術， 優選使用雙腔支氣管導管進行選擇性單肺通氣的全身麻醉。除非預期進行左肺切除術，否則通常進行左側插管。具有支氣管阻滯劑的單腔氣管插管是可接受的替代方案。
對于胸腔積液 和交感神經切除術的治療， 低潮氣量的單肺通氣是更好的選擇，并且可以充分顯示胸膜腔。此外，可以吹入CO 2 以促進肺的部分塌陷。
對于兒科患者，使用單腔管，將尖端置于對側主支氣管中。
對于主要肺切除術，應該提供打字和交叉配血。
還應放置兩條大口徑靜脈注射線和一條動脈線。
已經描述了在監測的麻醉護理下在門診環境中對清醒的，非插管的，非通氣的患者的胸腔鏡評估。 Irons等人在對73名接受選擇性輕微VATS的患者的研究中發現，通過聲門上氣道裝置進行自發通氣的非插管全身麻醉是插管全身麻醉的可行替代方案。
患者轉向完全側臥位，并且手術臺彎曲以加寬手術側的肋骨空間。外科醫生和助手的位置取決于術前成像所建議的病理部位。外科醫生站在病理部位，相機持有助手在同一側。電視監視器的位置使得外科醫生，病理部位和監視器對齊以允許外科醫生在操作時直視前方。
或者，可以將患者仰臥，在背部下方滾動以使他或她向上撞擊并且通過更前部的方法提供進入胸膜空間的通路。
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