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西雅圖瑞典醫學中心的腸胃病學家Jack Brandabur，普羅維登斯圣約瑟夫衛生系統消化健康研究所的執行主席認為，有專門的、經過適當培訓的人員執行內鏡再處理是關鍵。

布蘭達布爾博士說：“重要的是要認識到，內鏡再處理不再是一個入門級的職位，而是一個高技能的職位。”在2012年11月鄰近的弗吉尼亞梅森醫療中心爆發十二指腸鏡耐藥大腸桿菌后，如何優化內鏡再處理成為瑞典人和整個普羅維登斯圣約瑟夫健康醫院系統的一個關鍵問題。“在他們做的一切都很好的情況下，仍然爆發了疫情，這對我們來說是一個警醒，這是我們內鏡中心工作流程中的一個關鍵部分，患者的生命依賴于此。”

在那次爆發之后，普羅維登斯圣約瑟夫衛生系統的每一個內鏡中心都為他們的內鏡檢查技術人員制定了新的和更嚴格的程序，包括一個附有工作手冊的課程和一個需要技術人員完成的再認證過程。每季度測試一次。此外，在衛生系統的大多數醫院，內鏡再處理都是由專門的技術人員完成的。他說：“我們希望確保任何執行內鏡再處理的人都能在高水平上執行，并定期加強這種技能。”

關于培訓工作人員，明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所的胃腸病學家、2016年多中心指南更新的第一作者Bret Petersen博士說，關于培訓再處理人員的時間長度和頻率“你將從不同的人那里得到高度不同的意見”，但共同點是，培訓不僅僅是“周末”問題。

彼得森博士說：“在我自己的部門，培訓通常持續幾周，隨后是與一位經驗更豐富的員工合作。”“重要的是要認識到培訓的目標不僅是理解并能夠執行手工清潔過程的所有步驟，而且要通過課堂和書本學習與實踐教學、觀察相結合，真正掌握整個清潔過程的基本原則。”

彼得森博士補充說，空間是另一個重要的考慮因素。許多現有的建筑條件和平面布置限制了工作人員和設備的工作流程，限制了再處理的效率，甚至可能限制了再處理的有效性。

至于設備，科恩博士和布蘭達布爾博士指出，一個關鍵的考慮是確保有足夠數量的內窺鏡和自動內鏡清洗機。科恩博士說：“這是一個你不能偷工減料的地方。”“如果你的檢查內窺鏡數量不足，這會給清潔人員帶來不必要的壓力。你必須有足夠的設備來匹配你所服務病人的數量，這樣你就不會對你現有的系統和設備帶來過大的壓力。”

布蘭達布爾博士說，他和他的瑞典同事正在考慮內窺鏡的“車隊管理”，也就是說，定期檢視內窺鏡，以確定是否存在使用隱患，如果發現隱患，應將內窺鏡送回制造商進行大修。他鼓勵別人也這么做。“我們的想法是積極考慮內鏡檢修，并將其整合到我們的再處理實踐中，這樣我們就可以防范內鏡的污染風險成為一個緊急問題。”

科恩博士說，優化再處理工藝并不是在真空中進行的，可以利用豐富的資源獲取信息和指導，包括制造商說明、指南和在線教學材料。

“每個主要的內鏡生產商都有支持和教育計劃，而且可能會更愿意派人來確保你的工作人員正確地執行所有步驟，自動內鏡清洗機也有他們自己的手冊，以及他們自己的支持。在確保工作人員正確使用設備方面，大部分內容都歸結為“閱讀手冊”。這些手冊不應該只是放在架子上，應該定期參考。

此外，科恩博士補充說，各個協會都提供繼續教育和認證項目，例如旨在促進和認可嚴格的感染預防個人實踐的胃腸病護理學會的感染預防冠軍項目，以及美國胃腸內鏡學會（ASGE）的內鏡中心認可程序。ASGE還在其在線教育平臺上提供了“內鏡再處理的珍珠和陷阱”網絡研討會。科恩博士還建議參考現有指南，包括2016年多中心指南和ASGE的2018年胃腸內鏡感染控制指南（GastrointestEndosc 2018；87[5]：1167-1179）。

據布蘭達布爾博士說，疾病預防控制中心對內窺鏡再處理提出了建議，而感染預防小組（如果有）可能是信息和協作的重要來源。

最后，布蘭達布爾博士和科恩博士強調了與患者溝通所采取安全步驟的重要性。

布蘭達布爾博士說： “每位患者都需要知道，使用這種設備感染的風險很小，但確實存在。”

科恩博士說：“如果你在實踐中做的一切都是正確的，那你就不應該隱瞞。”“一個人應該為自己為確保質量和安全所做的努力感到自豪。大多數患者聽到解決這些重要安全問題的細致和認真后都會感到放心。”