原發(fā)性內(nèi)窺鏡肥胖手術(shù)

發(fā)布日期：2019-06-25 作者：點擊：

外科套管胃成形術(shù)后的限制性解剖結(jié)構(gòu)似乎可以通過內(nèi)窺鏡縫合的胃壁內(nèi)窺鏡折疊來復(fù)制。兩組利用較老的內(nèi)窺鏡縫合平臺（Endocinch）對人類進行胃限制，具有優(yōu)異的技術(shù)成功率和令人鼓舞的短期療效。Fogel利用Endocinch平臺的早期生成裝置來減少來自南美洲的64名肥胖受試者的胃容量，沒有報告的并發(fā)癥，并且在12個月時令人印象深刻的58％的超重減重，但其他組沒有復(fù)制。最近，另一組使用Fogel使用的第二代相同裝置來減少來自美國的18名肥胖患者的胃容量，沒有并發(fā)癥，并且在12個月時體重減輕27％（SD 22％）。使用OverStitch裝置進行內(nèi)窺鏡袖套胃成形術(shù)的初步令人鼓舞的數(shù)據(jù)。根據(jù)Mayo Clinic，Brigham and Women’s，我們的中心和其他在美國調(diào)查這項技術(shù)的中心遵循的現(xiàn)行方案，縫合線被放置在近似于前壁，更大的曲率和胃的后壁從胃竇延伸到胃底以實現(xiàn)類似的外科套筒胃（圖的限制（Figures77和AND8）。8）。令人印象深刻的限制上可以看到來自經(jīng)歷在我們的機構(gòu)（圖過程的病人的內(nèi)窺鏡圖像（Figure9）。9）。初步數(shù)據(jù)表明短期體重減輕沒有顯著的發(fā)病率，類似于腹腔鏡帶的報道（Christopher Gostout個人通訊）。因此，在治療患有中度肥胖癥（BMI 30-35）的患者中，該過程可以與其他微創(chuàng)干預(yù)措施（例如胃內(nèi)氣球）一起找到一個利基，傳統(tǒng)的減肥手術(shù)可能代表過度治療。我們已經(jīng)進入了肥胖的內(nèi)鏡治療時代，與該實體相關(guān)的巨大經(jīng)濟負擔將推動進一步的研究和技術(shù)發(fā)展。