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部分胃切除術技術術后早期并發癥

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部分胃切除術技術術后早期并發癥

發布日期:2020-06-24 作者: 點擊:

術后出血可能是由于患者相關因素或手術中止血不當造成的。Luminal出血可以從吻合部位發生,表現為鼻胃管中的新鮮血液。

通過內窺鏡定位和電烙術或氬離子凝固(APC)控制可以控制腔內出血。但是,當它具有重要性和持久性時,可能需要重新探索。重新打開吻合口,通過在前層或后層放置縫合線來控制出血。在極少數情況下,腹腔內出血可能是由于結扎滑脫引起的; 然而,它通常不重要,可以通過輸血進行管理。


在充分灌注的胃中,吻合口漏是不尋常的。由于低蛋白血癥或腫瘤浸潤,泄漏表明組織技術差或愈合不良。它可以在術后第4天至第7天出現。它與高發病率和高死亡率有關。


口腔對比的計算機斷層掃描(CT)可用于評估可疑的泄漏。通過將覆膜支架放置在吻合口和經皮抽吸或導管引流的集合上,可以控制輕微的滲漏。需要重新探查,引流和喂養空腸造口術。可能發生重復性滲漏,并且該病癥作為腸外瘺的情況進行管理。


在指數操作期間必須精心護理和處理組織以防止這些并發癥。患者不應急于進行手術,術前應優化患者的營養狀況。

當排水管中發現膽汁時,懷疑十二指腸殘端爆裂。在沒有腹膜征的情況下,可以采用保守的管理方式。如果存在腹膜征,可能需要重復剖腹手術,灌洗和管十二指腸造口術。


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